卫宁手术管理软件

# 患者详情页

# 3.1.功能说明

# 3.1.1. 进入患者详情页

在【医生站】双击某个患者 或者 点击某个患者的【查看】按钮，即可进入患者详情页。

图1

图2

各区域的功能如下：

区域 功能说明
患者基本信息 包含患者基本信息、手术申请信息、手术安排信息、手术实施信息。如果有需要完善信息或修改信息，则可以在此页面调整。
快捷操作区域 包含手术麻醉计费、医嘱审核执行、术中医嘱、医技申请单、用血申请单、病理申请单、新生儿登记、临床信息调阅。
文书管理 查看、填写、修改、提交、打印患者手麻文书；填写护士交班。
切换患者 在不退出患者详情页的情况下切换患者，查看患者相关信息。
围术期档案 调阅患者围术期档案，包含患者360、住院电子病历、检验检查、手麻文书、不良事件上报、apacheII、其他系统调阅。

# 3.1.2. 查看/编辑/保存/提交/打印文书

在患者详情页，在左侧的文书列表中，选择一个文书点击，可查看/编辑/保存/提交/打印该文书。

图3

在患者详情界面，在导航栏选择需要书写的文书进行编辑，编辑后点击“保存”或“提交”。

保存后，后续可再次修改。

提交后，文书图标会变黄，文书内容无法修改，需要撤销提交。

归档后，不可以再次编辑。（点击查看文书归档详情）

如果需要打印文书，则可点击【打印】按钮。

点击按钮，可放大或缩小文书的界面。

部分文书支持将文书填写内容存为模板，之后可一键引用模板中的内容填充到文书上。

图4

图5

若文书填写区域不够大，则可在参数279设置将患者基本信息收起。

图6

# 3.1.3. 切换患者

点击患者详情页右上角的【切换按钮】，在右侧会弹出患者列表窗口。在患者列表中选择一个患者，可快速切换到该患者的详情页。

患者列表可根据患者姓名/住院号、时间范围等条件进行筛选。

图7

# 3.1.4. 调阅患者围术期档案

患者详情页右上角可调阅本次手术患者围术期的档案。

点击患者详情页右上角的卡片图标，弹出围术期档案列表。

在档案列表中，选择一个档案，点击档案名称，可查看该档案的内容；

勾选一个档案，点击右下角的【打印】，可打印该档案，也可勾选多个批量打印。

勾选一个档案，点击下方的【刷新保存】，可获取最新数据源数据并保存文书。

勾选一个档案，点击左下角的【引用模板】，可直接将档案已有模板引用到档案中。

权限说明：

麻醉医生可以编辑“麻醉文书”和“公共文书”。

护士可以编辑“护理文书”和“公共文书”。

图8

# 3.2. 常见场景

# 3.2.1. 快速查看手术相关时长

点击患者详情页顶部“手术结束时间”，即可快速查看该手术“入室时长”、“麻醉时长”、“手术时长”、“复苏时长”。【术中医嘱】【医嘱执行】【手麻计费】页面同理。

图9

# 3.2.2. 患者年龄计算规则

参数283可设置患者年龄计算标准、计算规则、显示规则。

# 3.2.3. 患者详情页展示内容

参数72可设置患者详情页展示的内容。如，需要在患者详情页显示“麻醉指导”，则可在参数72上进行设置。

# 3.2.4. 患者详情页编辑权限

(1) 参数72、268可设置患者详情页的编辑权限。

(2) 参数93可设置实施手术、拟实施手术是否可以编辑。

(3) 参数277可设置实施手术信息是否可以修改。

# 3.2.5. 患者档案信息更新后回传

需要配置参数280（集团HIS对接地址）。

配置后，在患者详情中修改了 地址、联系电话后，患者信息即可回传给HIS。

# 3.2.6. 调整手术安排信息

进入患者详情页，在【患者基本信息】中找到【手术安排信息】，麻醉医生可在此修改麻醉医生、麻醉助手，然后点击最下方的【保存】按钮，即可完成排班。

图10

局麻手术默认不需要安排麻醉医生；全麻手术则默认需要安排麻醉医生，麻醉医生安排后手术才会变成已安排的状态。（参数268可控制什么角色可修改“是否需要麻醉医生”）

若局麻手术需要安排麻醉医生，则可调整“是否需要麻醉医生”的值。

若手术为局麻手术，“麻醉医生”下拉可选主刀医生。

图11

# 3.2.7. 结束（局麻）手术

当手术不需要写麻醉记录单时，则可按照以下方式结束手术。

后台配置：参数140可以设置患者文书顶部是否显示特殊时间的时间控件开启。

操作说明：文书界面会显示时间轴，医护人员在文书顶部填写特殊事件的时间即可结束手术。

需要注意的是，在文书界面填写了入手术间时间后，无法再进入手术间填写麻醉记录单。

在手术间填写了入手术间时间后，无法在文书顶部时间控件填写时间。时间控件右侧有刷新按钮，可同步手术间填写的时间。

图12

# 3.2.8. 全麻转局麻，删除麻醉记录单

如果手术过程中，患者因为各种原因无法进行全麻手术或者评估后不需要进行全麻手术，需要转为局麻手术或转为不需要填写麻醉记录单的手术，则可按照以下方式操作：

步骤1：在 患者详情页-患者基本信息-手术申请信息 中将麻醉方法修改为 全麻，让整个手术被标记为全麻手术。此时，手术会从04术中状态撤回03术前状态。

步骤2：参数140进行对应的设置后，刷新文书界面，在文书界面填写时间轴结束手术。

# 2.3.9. 局麻转全麻，填写麻醉记录单

如果手术过程中，局麻手术需要追加麻醉方式变为全麻手术（或需要填写麻醉记录单），则可按照以下方式操作：

步骤1：在 患者详情页-患者基本信息-手术申请信息 中将麻醉方法修改为 局麻，让整个手术被标记为局麻手术。此时，手术会从04术中状态撤回03术前状态。

步骤2：进入手术间，点击对应患者的卡片进入该患者的麻醉记录单。

# 3.2.10 进错麻醉记录单，回到术前

如果进错患者麻醉记录单需要让患者回到术前，则可按照以下方式操作：

步骤1：判断该手术是全麻还是局麻手术。

步骤2：若手术是全麻手术，在 患者详情页-患者基本信息-手术申请信息 中将麻醉方法修改为 局麻，让整个手术被标记为局麻手术。此时，手术会从04术中状态撤回03术前状态。

若手术是局麻手术，在 患者详情页-患者基本信息-手术申请信息 中将麻醉方法修改为 全麻，让整个手术被标记为全麻手术。此时，手术会从04术中状态撤回03术前状态。

步骤3：再将 患者详情页-患者基本信息-手术申请信息 中将麻醉方法修改之前的拟麻醉方式。

# 2.3.11. 二次手术

若当前登录人员配置了二次手术的菜单权限，则术后患者的患者详情页会显示【二次手术】的菜单。

图13

点击【二次手术】菜单，可在右侧页面填写二次手术的手术申请信息。二次手术的手术登记信息是关联第一条手术记录（手术原始申请记录）。提交二次手术信息后可以在手麻系统上记录患者二次的麻醉记录单和计费。

# 2.3.12. 医技申请单

如果需要在手麻系统中调用卫宁集团医技、用血、病理申请单，则需要现在后台进行配置。（对接第三方系统则需要额外对接）

后台配置：

步骤1：卫宁集团医技、用血、病理申请单需要先在【管理配置中心-医院参数】参数13中配置好第三方的IP地址。

步骤2：在【管理配置中心-用户权限-角色权限】中给对应角色配置菜单。

图14

操作说明：
医护人员在患者详情页左侧菜单列表即可看到对应的申请菜单，点击即可打开申请页面。

图15

# 2.3.13. 放大文书填写界面

文书填写界面太小，需要放大文书填写区域。

参数279设置成患者头部信息支持收起；参数140，关闭，隐藏文书顶部时间轴 或 开启，将时间轴控件显示在文书左侧。

图16

图17

# 2.3.14. 器械清点单详解

器械清点单的配置可参考4.5.2.新增系统内置文书。

图18

在器械清点单界面可以继续添加器械。在器械清点单器械名称的空白单元格点击，下拉选择需要的器械。也可以在器械包栏点击添加器械包，单击【器械包】选择需要的器械包后，即可将器械包中的器械填充在列表中。

图19

点击【统计】可以根据在组件化器械清点单中设置的统计规则对各列数值进行计算。如果统计的列手动输入了数值和统计规则计算出来的不一样，则会进行报错提示。
图20

# 2.3.15. 麻醉质控文书详解

麻醉质控文书可在参数172中设置需要展示哪些选项及默认值，选项的值影响麻醉质控的统计数据（建议：上线前和医院确认哪些质控文书选项是需要开启的）。
部分选项会根据麻醉记录单/复苏记录单/患者手术麻醉情况赋值（赋值逻辑优先级高于参数172设置的默认值）。

图21

麻醉质控文书的限制及取值逻辑参考链接：https://docs.qq.com/sheet/DYnZHdkxGTXRTWFdo?tab=vfq66e

# 2.3.16. 临时医嘱单详解

步骤1：临时医嘱单可在参数94上设置需要同步的医嘱状态和内容。

步骤2：在【管理配置中心-文书管理】中搜索或新增文书别名为“tempOrderNew”的文书。点击列表中的“配置”按钮，即可配置临时医嘱单的样式。

步骤3：在【管理配置中心-用户权限-角色权限】给相关角色配置相关文书的权限。

# 2.3.17. 添加手麻文书

除麻醉记录单、复苏记录单、器械清点单、临时医嘱单外，其他文书的样式需要在都昌文书中先画好、做好样式排版后，在【管理配置中心-文书管理】添加文书（参考管理员篇）。

查看文书的权限可以在【管理配置中心-文书管理-角色权限-文书编辑权限】中进行设置，可以设置成不同角色查看到不同的患者文书。

# 2.3.18. 术后修改/添加血气分析数据

在文书列表选中麻醉记录单/复苏记录单：

方法一：已有录入的血气分析数据，点击表单上的血气分析数据，打开血气分析录入弹框。

方法二：已有录入的血气分析数据，点击表单备注中的血气分析事件，打开术中事件，默认展示血气分析弹框or点击表单备注中的事件，打开术中事件，可切换至血气分析弹框。

方法三：没有录入的血气分析数据，点击表单备注中的事件，打开术中事件，可切换至血气分析弹框。

图22

# 2.3.19.b特殊说明/相关参数

（1）患者360视图、住院电子病历地址需要在【管理配置中心-医院参数】参数128中进行配置。

（2）检查检验则需要：

  • 在HIS库新建3个存储，可参考：tfs：$/手术管理/01 手术管理系统/01 产品标准接口/06 THIS_SIMS标准服务接口/Sql后台/01 ACIS手麻接口后台/检查检验相关存储（仅参考以现场his为准）；
  • 【管理配置中心-文书管理】新增别名为：detection的文书；
  • 在【管理配置中心-医院参数】参数158中选择“SIMS服务”并配置正确的SIMS服务地址。检查检验的个性化设置可以在【管理配置中心-医院参数】参数129/130中进行配置。





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